反流性食管炎，顾名思义，是我们的食管有了炎症。这主要是由于胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管炎症性病变。其临床症状表现多样，轻重不一，主要有反酸、恶心、呕吐、烧心、胸痛等。

反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高[1]。尤其是穿梭于各大CBD上班的年轻人，生活节奏快，作息不规律，很容易中招。但有些小伙伴不幸中招之后，要么上班太忙，要么是自身懒惰，吃药也图快图简单，只针对最突出的反酸这个症状，吃一些抗酸药，以为把反酸压下去，慢慢就好了。殊不知这样的用药方式可能不能达到理想的治疗效果。因为除了缓解反酸，修复受损的食管黏膜也是很重要的一点。

接下来我们就来了解一下为什么需要黏膜修复以及反流性食管炎吃什么药。

反流性食管炎为何要修复黏膜？

反流性食管炎在内镜下主要表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。这是因为胃液中含有大量的胃酸，强酸物质反流至食管内就会对食管黏膜造成刺激，产生灼烧感。这种情况发生的次数多了，食管黏膜某个薄弱部位就容易发生病变，如发炎、甚至溃疡。所以治疗食管炎也需要注意黏膜修复。

得了反流性食管炎吃什么药？

那么得了反流性食管炎吃什么药呢？其实可以根据疾病引起的症状，考虑对症下药。

首先，针对反酸、烧心、胸痛等症状，除了用抗酸剂以外，有时还需要使用抑酸剂。如果症状较轻，即一周出现的频率小于3天，可以用抗酸剂来中和胃酸，例如铝碳酸镁咀嚼片、三硅酸镁[2]等。这些抗酸剂的作用较温和，既不会促使胃泌素过多分泌而引起酸反跳——即停药后再次诱发反酸——也不影响胃酸的正常生理功能。如果症状严重，即一周内出现4次以上，这就需要及时就医，采用抑酸剂治疗了。抑酸剂首选质子泵抑制剂（PPI)，如奥美拉唑、雷贝拉唑等；同时别忘了我们刚才提到的黏膜损伤，在使用PPI的时候可联用黏膜保护剂（如铝碳酸镁、铋剂等），促进黏膜愈合[4]。但要注意，PPI长时间服用会出现酸反跳现象。此时可使用铝碳酸镁加以改善[4]。

特别的是，有些药物兼备抗酸与黏膜保护两种功效，如铝碳酸镁，不仅能够快速中和过量胃酸，还能在食管黏膜上形成一层物理保护膜，减少胃酸造成的腐蚀伤害。除此之外，如果反流物中还有碱性胆汁，铝碳酸镁能吸附胆汁，缓解反流症状。[3]

其次，针对缓解恶心、呕吐、腹胀等症状，建议使用促动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，能增加食管和胃的排空能力，改善消化不良，抑制恶心呕吐。

黏膜修复需要时间，用药注意足量足疗程

反流性食管炎本身是一种慢性病，然而，很多患者在治疗时没有规范用药，或者是症状一减轻就停止服用，而这些情况都有可能导致食管黏膜未完全修复，治疗不彻底，从而引起反复发作，难以治愈。修复黏膜对反流性食管炎患者的预后非常重要，我们要谨遵医嘱，足量足疗程规律服药。疗程结束后，医生也会根据是否出现症状，再次按需治疗。比如在黏膜完好的前提下，患者可以仅在出现症状时用药，症状缓解后即可停药。

反流性食管炎吃什么药？总之，得了反流性食管炎，用药切莫大意。反酸缓解并不代表疾病痊愈，还要注意口服黏膜保护剂，促进黏膜修复、愈合。同时要谨记坚持足量足疗程用药，才能真正有可能“药到病除”。

参考文献

[1]任利辉.胃反酸应提防反流性食管炎[J].食品与健康,2023,35(01):56-57.

[2]陈蓉,陆伦根.抗酸药和抑酸药在酸相关性疾病中的应用和评价[J].胃肠病学,2017,22(02):115-117.

[3]徐秀丽,付孟莉.铝碳酸镁的作用机制及临床应用[J].社区医学杂志,2009,7(09):40.

[4]中国医师协会医学科学普及分会消化学组等，《中国常见消化系统疾病健康科普指导意见》